Formulir Pendaftaran SPMB SMAN 1 Katingan Kuala Tahun 2026 Petunjuk: Isilah formulir dengan teliti dengan membaca petunjuk dan panduan yang ada pada setiap kolom isian. Nama Nama Calon Murid Baru * Jenis Kelamin * Laki - Laki Perempuan Tempat Lahir * Contoh: Pegatan, Kampung Tengah, Sampit, Palangka Raya, dsb. Tanggal Lahir * NISN * Nomor Induk Siswa Nasional NIK * Isi dengan Nomor Induk Kependudukan calon murid Agama * Islam Kristen Katolik Hindu Buddha Konghuchu Tinggi Badan * tinggi badan dalam sentimeter (cm) Berat Badan * berat badan dalam kilogram (kg) Lingkar Kepala * lingkar kepala dalam sentimeter (cm) Alamat Tempat Tinggal (Nama jalan, RT/RW, Desa) * Contoh: Jalan Pelita RT 003/RW 002 Kelurahan Pegatan Hulu Jenis Tempat Tinggal * Bersama Orangtua/Wali Kos/Kontrak Asrama Panti Asuhan Alat Transportasi ke Sekolah * Jalan Kaki Sepeda Sepeda Motor Diantar Orangtua/Wali Anak ke berapa? * Jumlah Saudara Kandung * Asal SMP/MTs/Pondok Pesantren * Isi Dengan Nama Sekolah SMP/MTs/Pondok Pesantren Status Sekolah SMP/MTs/Pondok Pesantren Negeri Swasta NPSN Sekolah Asal * *Nomor Pokok Sekolah Nasional Nama Ayah * NIK Ayah kosongkan jika sudah meninggal dunia Tahun Lahir Ayah * Pendidikan Terakhir Ayah * SD/MI sederajat SMP/Mts sederajat SMA/SMK/MA sederajat Diploma S1 - Sarjana S2 - Magister S3 - Doktor Pekerjaan Ayah * Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak ASN/TNI/POLRI Pedagang kecil Pedagang besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) Karyawan BUMN Karyawan Swasta Lainnya sudah meninggal Penghasilan Ayah * Rp0 - Rp500.000 Rp500.000 - Rp2000.000 Rp2000.000 - Rp5000.000 Lebih dari Rp5000.000 masukan penghasilan Ayah per bulan Nama Ibu * NIK Ibu kosongkan jika sudah meninggal dunia Tahun Lahir Ibu * Pendidikan Terakhir Ibu * SD/MI sederajat SMP/Mts sederajat SMA/SMK/MA sederajat Diploma S1 - Sarjana S2 - Magister S3 - Doktor Pekerjaan Ibu * Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak ASN/TNI/POLRI Pedagang kecil Pedagang besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) Karyawan BUMN Karyawan Swasta Lainnya sudah meninggal Penghasilan Ibu * Rp0 - Rp500.000 Rp500.000 - Rp2000.000 Rp2000.000 - Rp5000.000 Lebih dari Rp5000.000 masukan penghasilan Ibu per bulan Nama Wali NIK Wali Tahun Lahir Wali Pekerjaan Wali Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak ASN/TNI/POLRI Pedagang kecil Pedagang besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) Karyawan BUMN Karyawan Swasta Lainnya sudah meninggal Pendidikan Terakhir Wali SD/MI sederajat SMP/Mts sederajat SMA/SMK/MA sederajat Diploma S1 - Sarjana S2 - Magister S3 - Doktor Penghasilan Wali Rp0 - Rp500.000 Rp500.000 - Rp2000.000 Rp2000.000 - Rp5000.000 Lebih dari Rp5000.000 masukan penghasilan Wali per bulan No.HP Calon Murid Baru * (Diutamakan No. WhatsApp Jika Ada) No.HP Orangtua/Wali * (Diutamakan No. WhatsApp Jika Ada) Alamat E-Mail Pribadi * alamat e-mail calon peserta didik yang masih aktif Nomor KKS/ Kartu Keluarga Sejahtera *diisi hanya bagi yang memiliki, kosongkan jika tidak memiliki Apakah Anda Penerima Kartu Perlindungan Sosial (PKH/KPS) * YA TIDAK JIka merupakan penerima KPS, silakan isi nomor KPS Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) *diisi hanya bagi yang memiliki, kosongkan jika tidak memiliki Nomor Registrasi Akta Lahir * Nomor registrasi kelahiran pada akta kelahiran model lama terletak pada bagian setelah “Kutipan Akta Kelahiran”, sedangkan nomor registrasi pada akta kelahiran model baru terletak setelah kalimat “Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor” Unggah Scan Ijazah/SKHU/SKL (ASLI) * Ukuran Maksimal 1 MB. File format JPG, JPEG, PDF. Beri nama file dengan format: ijazah_nama. Contoh: ijazah_budi utomo Unggah Scan Kartu Keluarga (Asli/Fotokopi) * Ukuran Maksimal 1 MB. File format JPG dan JPEG. Beri nama file dengan format: kk_nama. Contoh: kk_budi utomo Unggah Scan Akta Lahir (Asli/Fotokopi) * Ukuran Maksimal 1 MB. File format JPG dan JPEG. Beri nama file dengan format: akta_nama. Contoh: akta_budi utomo Unggah Scan Kartu Indonesia Pintar (KIP) (Asli) *hanya bagi yang memiliki. File format JPG, beri nama file dengan format: kip_nama. Contoh: kip_budi utomo. Ukuran Maksimal 1 MB. Unggah Scan Piagam/Sertifikat Prestasi (Asli) *hanya bagi yang memiliki. File format pdf, beri nama file dengan format: sertifikat_nama. Contoh: kip_budi utomo. Jika memiliki lebih dari satu, digabungkan menjadi 1 file PDF. Unggah File Pas Foto * Ukuran Maksimal 1 MB. Foto Berwarna Latar Merah. File format jpg, jpeg, atau png. Beri nama file dengan format: foto_nama. Contoh: foto_budi utomo
